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96岁老人胆结石发作腹痛难忍 医生快刀救命

2019-03-14  健康甬城

  对于肝胆外科医生来说,肝胆结石这一疾病在日常工作中十分常见,但是为96岁高龄的患者施行肝胆手术却十分少见。鄞州二院肝胆胰外科专家团队就冒险完成了这样一例腹腔镜手术,不到一小时就为老人成功切除了胆囊,并顺利取出了胆总管内结石。

  日前,鄞州区96岁高龄的史大爷因突发上腹疼痛伴恶心呕吐被家人紧急送入鄞州二院急救医学中心。经过腹部CT检查,医生发现老人胆囊和胆总管内都有结石,腹部疼痛难忍也是因此引起的。

  综合考虑之下,医生建议老人尝试创伤较小的内镜下ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)取石术。但在治疗过程中,因患者高龄,加上腹痛不止等情况,无法配合医生操作,检查被迫停止。

  而史大爷腹痛等不适症状持续存在,看着老人备受折磨的样子,家属更是心急如焚。关键时刻,鄞州二院消化内科、肝胆外科、麻醉科等相关专家立即组织集体讨论,调整治疗方案,最终决定由肝胆外科团队为老人施行腹腔镜手术。

  “手术迫在眉睫。”鄞州二院肝胆外科沙洪存主任介绍,胆总管是肝脏产生胆汁后的排出通道,多与胰管共同汇合在十二指肠。如果不及时解除胆总管梗阻,老人的疾病进展将会很快,严重者会急性梗阻性化脓性胆管炎,甚至危及生命。

  沙洪存主任医师了解患者病史后,考虑开腹手术对其创伤较大,术后恢复较慢,且容易出现心肺并发症,与老人及家属积极沟通后,经专家团队反复讨论,决定尽快为患者实施“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术”。由于患者年龄大、情况复杂,出于安全考虑,手术必须尽快完成,既要求“保质保量”,更要与时间“赛跑”。

  经过完善的术前准备,这台“特殊”的手术顺利完成。术中几乎没有出血,从手术开始到患者被安全推出手术室,整个过程仅不到1小时,较常规缩短约半个小时。

  术后,史大爷恢复得非常顺利,腹部仅留下了几个直径不足1厘米的小切口,没有发生心肺、血管等任何并发症,更没出现胆瘘、出血等危险情况。

  “我代表我们全家向为我爸付出辛勤劳动的医生护士致以真诚的感谢!”老人出院前,家人特地写了一封感谢信送给医护人员。  (李南、黄炜)

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